医学教学切片是医学教学材料标本中的一种重要类型，在医学教育领域发挥着关键作用。

一、定义和分类

1. 定义

• 医学教学切片主要是指从生物体组织或细胞取材，经过一系列处理后制成的薄片，用于在显微镜下观察组织细胞的形态、结构以及病理变化等情况。它是组织学、病理学等学科教学必不可少的工具。

• 分类

• 主要展示疾病状态下组织细胞的异常改变。以肿瘤病理学切片为例，通过观察可以发现肿瘤细胞的大小、形状不规则（细胞异型性），细胞核大且深染，核仁明显，还能看到肿瘤组织中的血管增生、炎症细胞浸润等病理特征。如乳腺癌的病理切片，能够看到癌细胞呈巢状或条索状排列，突破乳腺导管壁向周围组织浸润。

• 用于展示正常组织的微观结构。例如，人体的上皮组织切片可以呈现出不同类型上皮细胞（如单层扁平上皮、复层柱状上皮等）的形态和排列方式。像小肠绒毛上皮是单层柱状上皮，切片中能看到柱状细胞紧密排列，细胞核呈椭圆形位于细胞基底部，在细胞游离面还有微绒毛结构，这些结构特点有助于营养物质的吸收。

• 组织学切片

• 病理学切片




二、制作过程

1. 取材

• 这是制作切片的***步。对于组织学切片，通常选取新鲜的组织，例如从刚处死的实验动物身上获取肝脏、肾脏等组织，或者在手术过程中获取人体的少量正常组织（如在剖宫产手术中获取少量胎盘组织用于教学切片制作）。取材时要注意保证组织的完整性，并且要使用锋利的器械，避免对组织造成机械损伤。

• 对于病理学切片，取材来自手术切除标本或者活检组织。例如，在胃肠镜活检中获取的胃黏膜组织，病理医生会根据病变情况选取***具代表性的部分，如怀疑是胃癌的组织，会选取病变与正常组织交界处以及病变中心部分，以全面评估肿瘤的特征。

• 固定

• 固定的目的是保持组织细胞的形态和结构，防止自溶和腐败。常用的固定剂是福尔马林（甲醛溶液），一般使用 10% 的福尔马林。将取材后的组织放入固定液中，固定时间根据组织大小和类型而不同。例如，小块的软组织（如皮肤活检组织）可能固定 2 - 4 小时就足够了，而较大块的器官组织（如肝脏组织块）可能需要固定 12 - 24 小时。固定过程中，甲醛与组织中的蛋白质发生反应，形成交联，从而稳定细胞结构。

• 脱水和透明

• 脱水是为了去除组织中的水分，因为水会影响后续的包埋和切片过程。一般使用梯度乙醇溶液进行脱水，从低浓度（如 70% 乙醇）开始，逐渐升高到高浓度（如 100% 乙醇）。每一步脱水时间也因组织而异，通常在 30 分钟 - 1 小时左右。

• 透明是在脱水后进行的步骤，目的是使组织变得透明，便于后续的石蜡包埋。常用的透明剂是二甲苯，组织在二甲苯中浸泡一段时间（一般 15 - 30 分钟）后，由脱水后的不透明状态变为透明状态。

• 包埋

• 包埋主要是将组织置于支持介质中，便于切片。在组织学和病理学切片制作中，***常用的是石蜡包埋。将透明后的组织放入融化的石蜡中，使石蜡充分浸透组织，然后将组织和石蜡一起倒入模具中，待石蜡凝固后，组织就被包埋在石蜡块中了。

• 切片

• 使用切片机将包埋好的组织蜡块切成薄片。对于光学显微镜观察的组织学和病理学切片，厚度一般在 4 - 6 微米。切片过程中要注意切片的平整度和连续性，技术人员需要调整切片机的参数，确保切片质量。切好的薄片会漂浮在水槽中的水面上，然后用载玻片将其捞起。

• 染色和封片

• 染色是为了使组织细胞的结构能够清晰地显示出来。***常用的染色方法是苏木精 - 伊红染色（HE 染色）。苏木精可以将细胞核染成蓝紫色，伊红将细胞质和细胞外基质染成粉红色。染色过程包括将切片在苏木精溶液中浸泡一定时间（如 5 - 10 分钟），水洗后再在伊红溶液中浸泡（如 3 - 5 分钟）。

• 封片是***后一步，将染色后的切片用封片剂（如中性树胶）覆盖，然后盖上盖玻片，封片剂可以保护切片免受空气、灰尘等的影响，并且能够提高观察的清晰度。封好片的切片就可以用于显微镜观察了。




三、在医学教学中的应用

1. 理论教学辅助

• 在组织学和病理学课程的理论教学中，切片作为直观的教具，帮助学生更好地理解教材中的抽象概念。例如，在讲解细胞有丝分裂过程时，通过观察洋葱根尖细胞有丝分裂的组织学切片，学生可以看到间期、前期、中期、后期和末期各个阶段细胞的形态变化，包括染色体的形态和分布，从而加深对有丝分裂过程的理解。

• 在实验教学中，学生亲自动手操作显微镜观察切片是重要的教学环节。通过观察不同组织的切片，学生可以学习显微镜的使用方法，如聚焦、调节光源、转换物镜等操作。同时，他们可以锻炼自己的观察能力，学会识别不同组织细胞的结构特点。例如，在病理学实验课中，学生通过观察一系列病理切片，总结不同疾病的病理特征，为临床诊断打下基础。

• 医学教学切片对于培养医学生的临床思维也非常重要。通过观察病理切片，学生可以了解疾病的发生、发展过程，以及疾病与临床表现之间的关系。例如，观察肺炎的病理切片，学生可以看到肺泡腔内的炎性渗出物、肺泡壁的充血水肿等病理变化，从而联想到患者可能出现的咳嗽、咳痰、发热等临床表现，有助于将病理知识与临床实际相结合。